Знам’янська міська територіальна громада

Кропивницький район

Зразки документів та інших матеріалів, необхідних для звернення громадян до органу

 
ЗРАЗОК ЗАЯВИ
 

Міському голові
Володимиру СОКИРКУ
Прізвище, ім’я, по батькові заявника
Категорія, соціальний статус заявника 
Місце проживання
Контактний телефон

ЗАЯВА
(пропозиція, скарга)

1. Суть порушенного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги.

Дата                                     Підпис

Не заперечую щодо використання наданих своїх персональних даних для вирішення даного питання.

Дата                                     Підпис
 

 

Міському голові
Володимиру СОКИРКУ
Прізвище, ім’я, по батьковізаявника
(категорія або соціальний статус 
заявника: інвалід, учасник війни,
бойових дій, учасник ліквідації
аварії на ЧАЕС, одинока мати,
ветеран праці, пенсіонер,
безробітний та ін.)
Місце проживання
Контактний телефон


ЗАЯВА
(пропозиція, скарга)


1. Прошу надати мені матеріальну допомогу на лікування…(вказати причину потреби в матеріальній допомозі)

Дата                                     Підпис

Не заперечую щодо використання наданих своїх персональних даних для вирішення даного питання.

Дата                                     Підпис


 


 

 

Код для вставки на сайт

Вхід для адміністратора

Форма подання електронного звернення


Авторизація в системі електронних звернень